> Перейти на ГЛАВНУЮ Психология: Синдром ТуреттаОпубликовано: 1.10.2017
Они могут быть простыми и сложными и чаще всего наблюдаются в лице, шее, плечевом поясе, но, в отличие от синдрома. Туретта, реже распространяются каудальнее. Хронические вокальные тики встречаются значительно реже, чем хронические моторные тики. Если при длительном наблюдении к моторным тикам присоединяются вокальные или наоборот, то заболевание реквалифицируют как синдром. Туретта представляет собой вариант первичных хронических тиков, сохраняющихся без длительных ремиссий в течение года и более, при котором моторные и вокальные тики сопутствуют друг другу не обязательно в одно и то же время. Анализ семейных случаев показывает, что хронические моторные, хронические вокальные тики и синдром. Туретта встречаются у членов одной и той же семьи и, следовательно, могут быть вызваны одним и тем же генетическим дефектом, передающимся по аутосомнодоминантному типу, но имеющим вариабельную экспрессивность. В этом убеждает и сопоставление клинической картины синдрома. Туретта и хронических моторных тиков. Спектр моторных тиков и их течение при обоих состояниях схожи, разница лишь заключается в том, что при синдроме. Туретта гиперкинезы, как правило, оказываются более тяжелыми и многообразными. Кроме того, при синдроме. Туретта более выражены сопутствующие когнитивные и поведенческие нарушения. Таким образом, хронические моторные вокальные тики и синдром. Туретта скорее представляют собой разные полюса клинического спектра одного и того же заболевания, нежели отдельные нозологические формы.
Вместе с тем нельзя исключить, что степень проявления генетического дефекта во многом зависит от экзогенных эпи генетических факторов, в том числе перинатальных повреждений головного мозга. 
Остается неясным, можно ли отнести к этому же заболеванию и другую форму первичных тиков транзиторные тики. По мнению некоторых авторов, транзиторные тики следует рассматривать, как стертую форму синдрома. Туретта, так как в своих основных чертах помимо стойкости они идентичны гиперкинезу при синдроме. Туретта и часто встречаются у родственников больных с синдромом. Другие считают транзиторные тики гетерогенным состоянием, которое лишь в части случаев может быть выражением того же генетического дефекта, что и синдром. Но не реже, а может быть и чаще они бывают выданы действием иных факторов, влияющих на процесс развития головного мозга, либо учитывая их широкую распространенность и доброкачественность могут даже рассматриваться как проявление определенного этапа нормального созревания фронтостриарнолимбических взаимоотношений. 
Тики, начавшиеся после года, могут формировать клиническую картину, аналогичную хроническим моторным тикам или синдрому. Туретта, но обычно бывают легкими или умеренными и часто не требуют фармако терапевтического вмешательства. Тяжелые и многообразные проявления синдрома. Туретта в зрелом возрасте, как правило, наблюдаются лишь в тех случаях, когда заболевание началось в детстве. Иногда в зрелом возрасте тики возобновляются у тех лиц, у которых в детстве отмечались транзиторные тики. Некоторые больные, у которых тики возникли после года, имеют родственников, страдающих классическим синдромом. Туретта с детских лет, что указывает на близость этих состояний. Вместе с тем, важно учитывать, что тики, возникающие в зрелом возрасте, чаще имеют вторичный характер и требуют тщательного обследования смниже. |